Perda visual irreversível após uso de paclitaxel / Irreversible visual loss after use of paclitaxel

Descrevemos um caso de perda visual irreversível bilateral em uma paciente de 64 anos após uso prolongado de paclitaxel. Ao exame oftalmológico paciente apresentou acuidade visual (AV) de 20/400 em ambos os olhos (AO) na primeira consulta. À tomografia de coerência óptica (TCO) evidenciou espessamento macular AO. Após seis meses da suspensão do paclitaxel, a paciente apresentava melhora discreta da AV atingindo 20/200 com correção em AO, além da TCO demonstrando resolução do espessamento retiniano.

We describe a case of bilateral irreversible visual loss of a 64 year-old patient after prolonged use of paclitaxel. Patient presented best corrected visual acuity of 20/400 in both eyes at first visit and optical coherence tomography showed increased macular in both eyes.After six months of the interruption of -paclitaxel therapy, the patient showed slight improvement of visual acuity reaching 20/200 in both eyes, while OCT demonstrated resolution of macular edema.

Sistema de treinamento para melhora visual: RevitalVision / Training system for visual improvement: RevitalVision

OBJETIVO: Avaliação de pacientes submetidos a sessões sequenciais do RevitalVision (RV) e relatar seu benefício na melhora da acuidade visual (AV). MÉTODOS: Estudo transversal com uma amostra de 10 pacientes submetidos a sessões sequenciais do RV. A terapia foi realizada em um ritmo de 3 sessões por semana durante um período de 2 a 3 meses, sendo concluída depois de 20 a 40 sessões. Os principais critérios de inclusão foram pós-cirurgia de catarata (sem complicações) com LIO multifocal e até +3,00 D, astigmatismo < -1,00 D, ambliopia, glaucoma, pós-transplante de córnea, síndrome de Axenfeld Rieger, catarata congênita e pós-lasik. RESULTADOS: A amostra de dez pacientes foi composta por 30% do sexo feminino, 70% masculino em uma média de 29 anos e de 38,6 sessões por paciente. Houve significância estatística em relação à AV pré e pós as sessões sequenciais do RV (p = 0,0135), assim como melhora da sensibilidade ao contraste. CONCLUSÃO: Observou-se melhora da AV e da sensibilidade ao contraste nos pacientes submetidos após as sessões do RV.

OBJECTIVE: Evaluation of patients undergoing sequential sessions of RV and report its benefit in improving visual acuity (VA). METHODS: Cross sectional study with a sample of 10 patients who underwent sequential sessions of the RV. Patients were treated at a rate of 2-3 sessions per week for a period of 2 to 3 months and was completed after 20 to 40 sessions. The main inclusion criteria were post cataract surgery (without complications) and multifocal IOL until +3.00 D, astigmatism <-1.00 D, amblyopia, glaucoma, post corneal transplant, Axenfeld Rieger syndrome, congenital cataract and post lasik. RESULTS: The sample of ten patients comprised 30% female, 70% male with an average of 29 years and 38.6 sessions per patient. There was statistical significance in relation to pre and post AV sequential RV sessions (p = 0.0135) and improved contrast sensitivity. CONCLUSION: An improvement of VA and contrast sensitivity in patients after the RV sessions was observed.

Autoimmune optic neuropathy as the first manifestation of systemic lupus erythematosus / Neuropatia óptica autoimune como primeira manifestação do lúpus eritematoso sistêmico

We described a 35 years old female patient with bilateral visual loss and pain on eye movement, mild papillary edema in acute phase, arcuate scotoma and complementary test positive for antinuclear antibodies that did not respond to corticosteroid therapy. The lack of clinical criteria for systemic lupus erythematosus (SLE) didn't prevent the institution of the specific treatment with corticosteroids and azathioprine. After seven months the diagnosis was made after a skin manifestation of the disease. This case shows the value of the ocular complaints in systemic diseases. And how the ophthalmologic exam can help the clinician elaborating a diagnosis. It is also very important for ophthalmologists and rheumatologists due to the fact that it calls the attention to another diagnostic hypothesis in patients with nonspecific optic neuritis, even with inconclusive laboratory tests. Maybe some ocular findings deserve to be included to the diagnostic criteria already established for SLE.

Descrevemos caso de um paciente de 35 anos do sexo feminino, com perda visual bilateral associada à dor à movimentação ocular, edema papilar moderado na fase aguda, escotoma arqueado e exame complementar positivo para anticorpos antinucleares, que não responderam à terapia com corticosteróides. A falta de critérios clínicos para o lúpus eritematoso sistêmico (LES) não impediu a instituição do tratamento específico com corticosteróides e azatioprina. Depois de sete meses, o diagnóstico foi feito após uma manifestação da doença de pele. Este caso mostra o valor das queixas oculares em doenças sistêmicas e como o exame oftalmológico pode ajudar o clínico na elaboração de um diagnóstico. Também é muito importante para oftalmologistas e reumatologistas, devido ao fato de que chama a atenção para outra hipótese diagnóstica em pacientes com neurite óptica não-específica, mesmo com os testes laboratoriais conclusivos. Talvez alguns achados oculares merecem ser incluídos com os critérios de diagnóstico já estabelecido para o LES.

Neuropatia óptica isquêmica posterior como complicação pós-cirurgia de blefaroplastia / Posterior ischemic optic neuropathy as a complication after blepharoplasty surgery

Descrevemos um caso de perda visual unilateral em paciente de 80 anos após cirurgia de blefaroplastia bilateral superior e inferior com o olho direito apresentando intensa hemorragia pré-orbitária. O exame oftalmológico apresentou quadro clínico de neuropatia óptica isquêmica posterior com hemianopsia superior e ressonância magnética de órbita normal. Comentamos alguns possíveis mecanismos e análise da evolução da camada de fibras nervosas retinianas pela tomografia de coerência óptica.

A case of unilateral visual loss and right eye presenting intense pre-orbital bleeding was described in patient 80 years old, after upper and lower bilateral blepharoplasty surgery. Ophthalmologic examination showed clinical profile of posterior ischemic optic neuropath with superior hemianopsia and magnetic resonance imaging (MRI) of normal orbit. Comments are made on possible mechanism involved in the process as well as analysis on the evolution of the retinal nerve layer by optical coherence tomography.

Facoemulsificação com uso de gancho de íris em paciente com iridosquise / Facoemulsificacion with use of hook of iris in patient with iridoschisis

A iridosquise é a separação dos folhetos da íris, uma condição rara que afeta idosos do sexo feminino, sendo tipicamente bilateral. Este artigo é um relato de caso de facoemulsificação (faco) em uma paciente com iridosquise e catarata branca. Acuidade visual (AV) em decimal com correção ótica (cc) olho esquerdo (OE) apresentava-se 0.001. Foi utilizada a técnica "stop and chop" com quatro afastadores (ganchos) de íris e utilizado lente intraocular (LIO) acrílica dobrável hidrofóbica de três peças sendo introduzida dentro do saco capsular. A paciente evoluiu no pós-operatório (PO) com córnea clara, pressão intraocular (PIO) controlada e estável. Após 30 dias de cirurgia apresentava AV de 1.0 com correção. O implante de ganchos de íris tem papel fundamental no sucesso cirúrgico de pacientes com catarata e iridosquise.

The iridoschisis is the separation of the brochures of the iris. Rare condition that affects typically both eyes of aged woman. The present study is case report of phacoemulsification in patient with iridoschisis and white cataract. Best corrected visual acuity (BCVA) of the left eye was 0.001. The used technique was stop and chop with the use of four hooks of iris and IOL was a folding three pieces hydrophobic acrylic being introduced inside of the capsular bag. Patient evolved in the postoperative with clear cornea , intraocular pressure controlled and steady. After 30 days of surgery he presented BCVA 1.0. The implantation of iris hooks is essential in the surgical success in patient with iridoschisis and cataract.

Drug hypersensitivity in students from São Paulo, Brazil.

BACKGROUND: Drug hypersensitivity is responsible for substantial mortality and morbidity, and increased health costs. However, epidemiological data on drug hypersensitivity in general or specific populations are scarce. METHODS: We performed a cross-sectional survey of 1015 university students, using a self-reported questionnaire. RESULTS: The prevalence of self-reported drug hypersensitivity was 12,11% (123/1015). The most frequently implicated drugs were non-steroidal anti-inflammatory drugs (45,9%) and beta-lactam and sulfonamide antibiotics (25,40%). The majority of the patients reported dermatological manifestations (99), followed by respiratory (40), digestive (23) and other (19). Forty-five patients had an immediate type reaction, and 76,72% (89) had the drug by oral route. CONCLUSION: The results showed that drug hypersensitivity is highly prevalent in university students, and that nonsteroidal anti-inflammatory drug and antibiotics (beta-lactams and sulfonamide) are the most frequently concerned drugs.

Drug hypersensitivity in students from São Paulo, Brazil

BACKGROUND: Drug hypersensitivity is responsible for substantial mortality and morbidity, and increased health costs. However, epidemiological data on drug hypersensitivity in general or specific populations are scarce. METHODS: We performed a cross-sectional survey of 1015 university students, using a self-reported questionnaire. RESULTS: The prevalence of self-reported drug hypersensitivity was 12,11 percent (123/1015). The most frequently implicated drugs were non-steroidal anti-inflammatory drugs (45,9 percent) and beta-lactam and sulfonamide antibiotics (25,40 percent). The majority of the patients reported dermatological manifestations (99), followed by respiratory (40), digestive (23) and other (19). Forty-five patients had an immediate type reaction, and 76,72 percent (89) had the drug by oral route. CONCLUSION: The results showed that drug hypersensitivity is highly prevalent in university students, and that nonsteroidal anti-inflammatory drug and antibiotics (beta-lactams and sulfonamide) are the most frequently concerned drugs.